磁共振-乳腺扫描流程简介

乳腺核磁扫描技术，主要包括：磁共振乳腺扫描前的准备、线圈、体位、序列、定位、后处理。

乳腺扫描前准备：1、首先排除磁共振检查的一系列禁忌症；2、磁共振乳腺扫描的扫描时间月经周期的7-14天内，也就是月经结束后的七天之内为扫描时间（因为乳腺腺体随女性生理周期的变化而发生改变）为了扫描的定性的准确性，尽量安排月经刚刚结束的一个星期内完成检查，以减少不必要的漏诊误诊和假阳性，已经确诊为乳腺癌的患者或绝经期的女性不必遵循这一点；3、更换患者服饰，去除所有金属物品及不相干的物品，选择没有任何金属饰品的服饰；4、增强扫描严格控制禁食禁水4-6小时。

乳腺扫描线圈及体位选择：1、线圈有条件的选择专用线圈，专用线圈势必图像质量高，无专用线圈也可用腹部线圈代替，但前提是需要自行制作和设计放置乳腺的海绵，和多通道的乳腺专用线圈相比，图像质量会存在较大差异；2、扫描体位：俯卧位，头先进，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央。摆位时需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于线圈中线上，头颅、上肢用沙袋，软垫等物品垫好，一定让患者舒适，给患者佩戴耳机减少检查时的噪音，只有舒适才能配合完成检查。

乳腺扫描序列：矢状位压脂扫描可选做，患者由于长时间俯卧位，有可能难以坚持，后期动态增强扫描如果发生移动伪影就得不偿失了，尽量把扫描时间控制在20-30分钟以内，具体看患者身体情况而定。

乳腺扫描定位：1、在三平面图像上定位，须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下的全部范围，FOV尽量包括腋下组织，FOV以乳腺为中心，注意避免卷褶伪影；2、频率编码选择前后可消除呼吸运动伪影，添加上下饱和带，会减轻部分心脏搏动伪影；3、匀场框尽量只包成像组织，少包空气，以获得更好的压脂效果；4、左右对称扫描，保持两侧乳头出现同一层面，断层所有层面应当保持一致，尽可能的病灶出现在同一层面（动态增强除外）；5、待断层扫描出来以后，在横断位上定位矢状位，矢状位扫描线沿乳头乳腺长轴方向平行，一侧扫描一次，分两次进行扫描，施加饱和带来控制呼吸心脏运动伪影。

乳腺扫描后处理：1、ADC值的测量：根据DWI受限位置对感兴趣区域做ADC值，用于辅助诊断。很多人找不到ADC图上病灶的位置，请记住弥散受限的层数，到ADC图上找到相应的层数，找病灶的位置，测得时候尽量画好感兴趣区域，以免带来不必要的误差；2、剪影技术：动态增强前我们扫描了不打药的一期，蒙片也称为平扫，可以和后面的几期进行剪影，对病灶的供血情况分析；3、血管MIP可观察病灶周围血管的走向，对评估病灶外科手术提供参考；4、动态增强MPR多方位重建，选择重建的方向、层厚、层数；5、T1灌注+动态增强曲线，原始图像上选择T1灌注软件；

保存结果：在工具栏中选择Viewing菜单下Capture，截图保存，同时在工具栏中选择Generate，生成灌注彩图。这样不仅能获得动态增强曲线，同时能获得灌注分析信息等多种有价值的参数图和灌注数据，辅助诊断。

由于各向同性，重建的方位和原始图一样也可做MIP、MPR、动态增强曲线等多种后处理，让病灶无处可“藏”。